[医生怎样确定冠心病]医生提醒冠心病人发病1小时内就诊效果最佳

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    □河南弘大心血管病医院心内科主任医师刘怀霖

    心血管疾病是危害人类生命和健康的第一杀手，而冠心病是其中的凶手之一。

    冠心病到底是什么病?冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。

    这样的解释乍看上去未免生涩难懂。我们可以把心脏比喻成一个泵，这个泵的一张一缩推动着我们全身的血液循环。不过，这个泵也是需要营养来维持它的动力的，而这些营养的来源主要依靠泵上的一条血管--冠状动脉。

    多数人在年轻的时候，冠状动脉柔软而富有弹性，把血液源源不断地输送给心脏，让心脏充满活力。但随着年龄的增长和一些外部因素，例如饮食中的高脂肪、高胆固醇，以及糖尿病、高血压、高血脂等慢性病的发生，这条血管可能会因为血管壁沉积了一些“污秽”而发生硬化或者痉挛。这些情况如果持续发展并且得不到及时治疗，冠状动脉就容易出现狭窄甚至阻塞，以及血栓形成。

    而最可怕的是，冠状动脉一旦完全闭塞，结果就是心脏的营养通路中断。心脏没有了营养成分，可以在很短的时间内出现心肌缺血、活动异常，有的人会出现心绞痛、心梗，更严重者会导致心脏停跳和死亡。

    看看冠心病可能造成的临床症状--心绞痛、心梗、心律失常、心力衰竭和猝死等，哪一个不让人闻之色变!冠心病病人出现心绞痛、心梗时切勿惊慌，一定要及早进行救治。

    心绞痛一般历时1~5分钟，很少超过15分钟。如果心绞痛持续时间延长，超过30分钟，患者大汗淋漓、面色苍白、躁动不安、有濒死感，含硝酸甘油不能缓解，就要意识到发生急性心梗了。

    心梗多见于男性，多数病人在40岁以上。劳累、情绪激动、饱食、受寒及便秘等都是常见诱因。这些原因都能直接或间接地使冠状动脉发生痉挛，使本来已经硬化、狭窄的冠状动脉完全闭塞，或者粥样硬化斑块形成的血栓堵塞了冠状动脉，造成心肌长时间缺血缺氧，引起心肌局部坏死而发生心梗。

    最近接诊的两例急性心梗病人是在洗桑拿浴时发生的，可能与大量出汗致血容量降低，诱发冠脉血栓有关，提醒冠心病患者在洗桑拿时要补足水分。

    发生心梗并不可怕，关键是及早救治。死于冠心病的人，有一半是死在了医院外面，这些人中的大部分如果能够及时送到医院，或者及时就地进行心肺复苏，生命就可能得到挽救。

    发病后，1小时内到医院急诊，可挽救大部分坏死的心肌，6小时内到医院，好处也很大，12小时才到医院，效果就不好了，因而有6小时黄金时间窗之说。

    需要强调的是，冠心病患者只要送医院，目前的治疗手段是非常有效的。

    我有个亲戚前段时间发生心梗，半小时内到的医院，医生给他做了急诊冠状动脉支架成形术，两周就完全恢复了健康，连心电图上也没留下心梗的痕迹。

    所以心血管学界有句名言，叫“时间就是心肌，时间就是生命”。

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