介入治疗是什么意思_介入治疗卵巢癌

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    卵巢癌是女性生殖器常见肿瘤之一，治疗以手术切除为主，但由于卵巢癌早期缺乏有效诊断方法，到了晚期，手术效果往往不佳，我科从1994年开始为41例卵巢癌患者实施经皮穿刺髂内动脉瘤区化疗术，并取得了良好的近期效果。

    1资料与方法

    1.1一般资料41例患者中，未孕12例，年龄25～56岁，均有腹胀、腹痛、腹水等症状，经b超或ct检查均确诊为卵巢癌而转入介入科。

    1.2疗效标准完全缓解（cr）肿块完全消失。部分缓解（pr）肿块缩小＞1/2。微效（mr）肿块缩小1/4～1/2。

    1.3治疗方法

    ①术前作血常规，出凝血时间，胸片，心电图，b超等实验室检查。术前30min肌肉注射地西泮10mg，若选择顺铂化疗时，术后行静脉水化治疗。

    ②让患者平卧于手术台上，备皮（腹股沟及会阴部），充分暴露手术部位，建立静脉通路，经皮穿刺股动脉插管，先作腹主动脉-骼动脉造影，再作双侧髂内动脉造影。将吡柔比星50mg溶于5%葡萄糖注射液60ml中，顺铂60mg，环磷酰胺400mg分别溶于0.9%氯化钠溶液60ml中稀释后经导管髂内动脉进行介入化疗。若需作双侧髂内动脉化疗，可将上述药物分成两份后做双侧注射。手术过程中，注意心电监护，并观察患者生命体征的变化情况。

    ③手术完毕后患者需绝对卧床休息，穿刺部位沙袋压迫6h，插管侧下肢制动24h，并注意穿刺点出血情况，术侧足背动脉及皮肤色泽情况及下肢有无疼痛现象。并静脉滴注硫代硫酸钠4g/m2以碱化尿液，使患者尿量＞150ml/h。

    1.4术后随访因肿瘤化疗是一个慢性过程，需要患者的积极配合才能达到满意的疗效。介入化疗方案的前3个疗程为每月1次，病情稳定后改为3个月1次，2a后改为0.5a1次，4a后随访观察。

    ①每周复查血常规1次，如白细胞＜3.0×。109/l，血小板＜80×。109/l，给予生血药物治疗，加强营养，保证患者化疗的顺利进行。

    ②定期b超检查，观察肿块是否缩小或增大，以便调整治疗用药。

    ③注意劳逸结合，保证充足睡眠，保持良好的心态。

    2结果

    2.1治疗效果经过3个疗程治疗后，41例腹痛、腹胀、腹水症状消失，b超检查35例肿块缩小。其中pr16例，mr19例。2.2不良反应及措施

    ①在推注吡柔比星的过程中，有7例患者出现面色潮红、头昏、心慌、会阴部刺痛等症状，经吸氧、导管内注射2%利多卡因50mg，减慢推药速度，症状约10min消失。

    ②发生穿刺点出血1例。

    ③2例出现腹痛、恶心、呕吐，经推注昂丹西酮8mg，配合针刺内关、合谷、足三里，1h后症状缓解。

    ④1例术后出现心慌、胸闷，经心电监护、吸氧、营养心肌等治疗，48h后症状消失。

    ⑤2例术后腹痛，12h尿量＜800ml，给予呋塞米20mg，iv，补充液体量，使尿量＞150ml/h。3讨论

    高浓度抗癌药物直接注入肿瘤供血动脉，可提高癌灶内部药物浓度，其动脉内给药者癌灶内药物浓度比全身静脉给药者高8.9倍，比腹腔内给药者高8.6倍。经肿瘤供血动脉内化疗，有利于提高疗效、缩短疗程。动脉内给药后，同期外周血的药物浓度测定动脉内给药为静脉给药的0.009，为腹腔内给药的0.27，因此动脉内给药时肿瘤内药物浓度高，维持时间长，而全身毒副作用轻，术后恶心、呕吐症状明显小于全身给药。介入化疗疗效高，副作用少，患者乐于接受，为晚期卵巢癌患者拓宽了治疗渠道。

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