卵巢癌术后ca125升高_CA125标志物与卵巢癌诊断

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    卵巢癌在女性生殖器癌中的发生率占第三位，但其病死率却占第一位，这是因为以往的早期诊断较困难、术后复发率高及长期化疗使癌细胞产生耐药等。自卵巢癌相关抗原ca125应用于临床之后，最近众多学者对其进行了广泛深入研究，现介绍如下

    1ca125的基本特点

    早先bast等用卵巢癌细胞株（ovca433）制备了一种用于探测卵巢癌的单克隆抗体——oc125，oc125与ca125可发生特异性结合。最近llogd等用一种新的单抗（vk-8）分离了ca125，发现ca125为一高分子糖蛋白，主要含半乳糖、n-乙酰氨基葡萄糖和n-乙酰氨基半乳糖链。蛋白部分富含丝氨酸。外形呈环形结构，其核心为2。血浆和体液中的ca125分别与分子量约为500kd和300kd的糖蛋白结合，而具有ca125免疫活性的最小亚基为50kd。ca125存于胚胎发育中的体腔上皮细胞中，于出生后消失，但在卵巢癌细胞中又重新出现。免疫组化发现ca125存在于胎儿消化道上皮细胞、羊膜、成人胸膜、腹腔间皮细胞、输卵管内皮、子宫及宫颈内膜中，但成人及胎儿的卵巢上皮细胞并未发现ca125的存在（kabausat等1984）。

    2ca125在卵巢癌筛查和诊断中的应用

    1983年bast等首先测定了888例正常献血员血清ca125含量，其中351例健康者均值为9.9±。8.0u/ml并以35u/ml为临界值，健康者假阳性为1.0%，妇科其它良性病为6.0%，经手术证实卵巢癌患者阳性率为82%，但因ca125为体腔上皮各组织共同抗原，故认为特异性并不理想。

    nagele等观察了ⅰ期和ⅱ期卵巢癌患者，ca125>。35u/ml者为72%，>。65u/ml者为56%，高水平者对盆腔包块性质的鉴别具有较高的灵敏度和特异性（kramer等1993），而且如测定腹水患者ca125同样具有诊断价值。

    3ca125在卵巢癌监测中的应用

    nagele等和kramer等的结果均表明，术后ca125的升降标志着肿瘤的复发与痊愈，其判断符合率高达85%～93%。geary等〖4〗认为术后第3个月的ca125含量测定最有意义，即术后3个月的ca125值仍大于35u/ml的43例患者在9～12个月进行二次探查术中均发现有癌组织的存在。一些学者普用二次探查术评价ca125对病情监测的准确性，并以ca125>。35u/ml为阳性界值，阳性预告值为100%，但阴性预告值仅为50%，当ca125>。35u/ml时总是预示有肿瘤的存在，即便剖腹术后一时找不到复发灶也不可放弃努力，很可能在腹膜后淋巴结群中找到转移灶，同理，ca125&。shy。≤35u/ml也不可忽视，因为ca125>。35u/ml时有85%的患者有癌组织存在，而≤35u/ml的患者癌组织存在者仅占28%。

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