【脑积水治疗最好的方法】有效治疗脑积水的方法总集

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    病因

    脑积水的病理改变为脑室系统逐渐扩大，第三脑室向下方隆起压迫垂体及视神经交叉部，透明隔可穿破，脑实质变薄，以额叶处最明显，甚至穿破侧脑室与蛛网膜下腔相通。胼胝体、锥体束、基底节、四叠体、脉络丛及脑干等处均可因长期受压而萎缩。白质脱髓鞘变，神经轴受压变形，胶质增生及神经细胞退行性变等。

    1先天畸形

    如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁，室间孔闭锁畸形（第四脑室正中孔或侧空闭锁），脑血管畸形，脊柱裂，小脑扁桃体下疝等。

    2感染

    胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。

    3出血

    颅内出血后引起的纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。

    4肿瘤

    可阻塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附近，或脉络丛乳头状瘤。

    5其他

    某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素a缺乏等。

    脑积水的治疗种类

    （一）非手术治疗一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法和全身支持疗法为主。

    （1）应用利尿剂或脱水剂，如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。

    （2）经前囱或腰椎反复穿刺放液。

    （二）手术治疗手术治疗对进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术治疗。

    手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术，脑室—矢状窦分流术，脑室—腹腔分流术等。后一种术式安全，并发症少，使用较多。所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置，并不透x线，以利于透视下检查。术后注意防止发生并发症，如凝血块阻塞导管，心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。

    1.减少脑脊液分泌的手术脉络丛切除术后灼烧术，现已少用。

    2.解除脑室梗阻病因手术如大脑导水管形成术或扩张术，正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。

    3.脑脊液分流术手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术，第三脑室造瘘术，侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。

    护理

    1、室温保持在18～21℃，湿度55%为宜，定时通风换气，保持病房空气流通，为病员提供一个安静、整洁、舒适、安全的治疗康复环境。

    2、饮食应易开脑窍、通经络、健脾益肾、填精益脑、强身易消化的食物为主。

    3、作好心理护理，护理人员应作到亲切、热情、耐心地照顾病员详细了解病员的病情、家庭、社会环境，帮助病员及家属树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗，变被动为主动，创造出一个接受治疗康复的最佳心理状态。

    4、定时测量患儿头部，询问有无恶心、呕吐等病史。

    5、颅内压增高时严密观察生命体征变化，特别是意识、瞳孔的变化，有无脑疝发生及颅内高压三联症（头痛、呕吐、视乳头水肿）做好特护记录，记出入量。

    6、应用甘露醇降压时一定要快速滴入，在半小时内滴完，不可漏入皮下，以防局部皮肤组织坏死。

    7、预防并发症，颅内压增高时避免搬动，头下垫以软枕头偏向一侧并抬高15～30°。，及时吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通畅，昏迷时注意保护角膜，预防褥疮。

    8、危重病人做好抢救准备（器械、药品），必要时气管切开。

    9、对症护理，抽搐时通知医生给镇静剂，有缺氧指征时吸氧，高热时退热处理。

    10、指导家长或协助病员做功能训练，以主动运动为主。11、针对疾病病因及康复治疗原则治疗，做好出院指导以保疗。

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