卵巢非赘生性囊肿|卵巢非赘生物性囊肿概述

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    卵巢非赘生性囊肿是由于卵巢的卵泡或黄体的液体潴留而引起的囊肿，临床上又称潴留性囊肿。该病可分为滤泡囊肿，黄体囊肿，卵泡膜黄素囊肿，多囊性卵巢。前三种囊肿又叫做功能性卵巢囊肿，其中滤泡囊肿和卵泡膜黄素囊肿多无临床症状。黄体囊肿常有持续或不规则阴道流血，月经周期延长。而多囊性卵巢（又称多囊卵巢综合征）临床以月经稀发或继发性闭经，不孕，多毛，肥胖为主要特点。这四种囊肿均多发生于生育期。

    滤泡囊肿的发生多是由于成熟滤泡不破裂，或闭锁卵泡持续增长，使滤泡腔液体潴留所致。黄体囊肿则是由于囊性黄体持续存在或增长，或黄体血肿含血量较多，血液被吸收后，液体增多潴留而成。卵泡膜黄素囊肿是由于绒毛膜促性腺激素水平增高或卵泡对绒毛膜促性腺激素的敏感性增强引起卵泡膜细胞黄素化所形成的。多囊性卵巢综合征的发病原因目前尚未明确，可能与以下因素有关①下丘脑-垂体调节功能失调，黄体生成素（lh）／促卵泡素（fsh）比值上升，lh水平持续增高而无高峰，fsh含量低于正常，使卵泡发育而不能成熟，无排卵，卵泡膜细胞增生和黄素化。②卵巢类固醇激素生物合成的酶系统功能障碍，使雌酮和雌二醇不能正常合成，导致卵泡不能正常发育，停留在发育不同阶段的各级生长卵泡，或退化成闭锁卵泡，过多的雄激素使卵巢包膜增厚，并在卵巢外的皮下脂肪等组织中转化为雌酮，使雌酮／雌二醇比值增高，这些变化通过异常反馈作用，使fsh和lh比例失调。③肾上腺皮质功能亢进，使雄激素分泌过多。④遗传因素即发现少数病例有染色体异常，表现为x染色体长臂缺失和x染色体数目及结构异常的嵌合体等。某些多毛患者有明显家族史，及某些病人卵巢中有胚胎类细胞瘤存在。对于上述四种囊肿的治疗方法不同。滤泡囊肿、黄体囊肿多能自行吸收，卵泡膜黄素囊肿一般在分娩或滋养细胞病变治愈后自然消退，因此，无需治疗，只有发生破裂出血或蒂扭转时可行手术治疗。多囊卵巢综合征应治疗，包括药物及手术切除两种方法。

    中医

    卵巢非赘生性囊肿属于中医"。癥瘕"。的范畴。其中多囊卵巢综合征的临床表现还与中医的"。月经后期"。、"。月经过少"。、"。闭经"。"。不孕"。等病证相似，主要以月经稀发，月经量少，或闭经、不孕，多毛，肥胖，双侧卵巢增大为其临床特点。《丹溪心法》言"。若是肥盛妇人，禀受甚厚，恣于酒食，经水不调，不能成胎，谓之驱脂满溢，闭塞子宫"。非赘生性卵巢囊肿之中的功能性卵巢囊肿多无临床症状，并且能自行消退，因此临床主要是对多囊卵巢综合征进行辨证施治。

    中医学认为多囊卵巢综合征的发生主要是由于肝脾肾功能失调，痰湿瘀血阻滞胞脉所致。其中与肾的关系最为密切。肾主生殖，为月经之本，月经全借肾水施化，肾气盛，月经如期而至，经调则方能受孕。肾气虚，阳气不足，命门火衰，不能化气行水，水湿凝聚，或肾虚脾失温煦，健运失职，水湿不运，聚湿生痰，痰湿阻滞胞宫，冲任不通，经血不行，则月经后期，量少，闭经。不能摄精成孕，则不孕。或肝郁气滞，血行不畅，形成血瘀，或肝郁化火，煎熬津液，炼液成痰，痰湿瘀血互结胞中，或肝旺乘脾，脾失健运，蕴湿成痰，阻于胞中，冲任受阻，二脉不能相资亦可导致闭经、不孕的发生。治疗当以补肾为主，活血化瘀，健脾祛湿，行气化痰为辅，并可配合针灸促进排卵，恢复正常月经。

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