【梅毒如何传染】各期梅毒如何进行药物治疗

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    （—）早期梅毒（包括一期、二期及早期潜伏梅毒）

    1.青霉素苄星青霉素g（长效西林）240万u，分两侧臀部肌注，1次/周，共2次～3次。或普鲁卡因青霉素g，80万u，1次/日，肌注，连续10日～15日，总量800万u～1200万u。

    2.对青霉素过敏者盐酸四环素0.5g，4次/日（2.0/日），口服，连续15日。或多西环素0.1g，2次/日，口服，连续15日。或红霉素，用法同盐酸四环素。

    （二）晚期梅毒（包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒，晚期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒）及二期复发梅毒。

    1.青霉素苄星青霉素g，240万u，臀部肌注，1次/周，连续3周。或普鲁卡因青霉素g，80万u，1次/日，肌注，连续20日为一疗程。也可根据情况休药，2周后进行第2个疗程。

    2.对青霉素过敏者多西环素0.1g,2次/日，口服，连续30日。或红霉素，用法同多西环素。

    （三）心血管梅毒为避免吉海反应，青霉素注射前一日口服泼尼松，10mg/次，2次/日，连续3日。水剂青霉素g应从小剂量开始，逐渐增加剂量。首日10万u，1次/日，肌注。次日10万u，2次/日，肌注。第三日20万u，2次/日，肌注。自第四日用普鲁卡因青霉素g，80万u，肌注，1次/日，连续15日为一疗程，总量1200万u，共两个疗程，疗程间休药2周。必要时可给予多个疗程。对青霉素过敏者，选用多西环素或红霉素。

    （四）神经梅毒为避免吉海反应，可在青霉素注射前一日口服泼尼松，10mg/次，2次/日，连续3日。水剂青霉素g，每日1200万u～2400万u，静脉滴注，即每次200万u～400万u，每4小时一次，连续10日～14日，继以苄星青霉素g240万u，1次/周，肌注，连续3次。或普鲁卡因青霉素g240万u，1次/日，同时口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10日～14日。继以苄星青霉素g240万u，1次/周，肌注，连续3次。对青霉素过敏者，可选用多西环素或红霉素。

    （五）妊娠梅毒

    1.普鲁卡因青霉素g，80万u/日，肌注，连续10日。妊娠初3个月内，注射一疗程，妊娠末3个月注射一疗程。

    2.对青霉素过敏者，只选用红霉素治疗，每次0.5g，4次/日，早期梅毒连服15日，二期复发及晚期梅毒连服30日。妊娠初3个月与妊娠末3个月各进行一个疗程。但其所生婴儿应用青霉素补治。

    （六）先天梅毒（胎传梅毒）

    1.早期先天梅毒（2岁以内）

    （1）脑脊液异常者水剂青霉素g，10万u～15万u/（kg。d），出生7日以内的新生儿，以5万u/kg/次，静注，每12h1次。出生7日以后的婴儿每8小时1次，直至总疗程10日～14日，或普鲁卡因青霉素g，5万u/（kg。d），肌注，1次/日，连续10日～14日。

    （2）脑脊液正常者苄星青霉素g，5万u/（kg。d），1次分两臀肌注。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者进行治疗。

    2.晚期先天梅毒（2岁以上）水剂青霉素g，20万u～30万u/（kg。d），每4小时～6小时1次，静注或肌注，连续10日～14日。或普鲁卡因青霉素g，5万u/（kg。d），肌注，连续10日～14日为一疗程。可考虑给第二个疗程。对较大儿童青霉素用量，不应该超过成人同期患者的治疗用量。对青霉素过敏者，选用红霉素。

    （七）hiv感染的梅毒

    苄星青霉素g240万u肌注，1次/周，共3次。或苄星青霉素g240万u肌注一次，同时加用其他有效的抗生素。

    八、梅毒治愈标准1.临床治愈一期梅毒（硬下疳）、二期梅毒及三期梅毒（包括皮肤、粘膜、骨骼、眼、鼻等）损害愈合消退，症状消失。以下情况不影响临床治愈的判断（1）继发或遗留功能障碍（视力减退等）。（2）遗留瘢痕或组织缺损（鞍鼻、牙齿发育不良等）。（3）梅毒损害愈合或消退，梅毒血清学反应仍阳性。

    2.血清治愈抗梅治疗后2年以内梅毒血清学反应由阳性转变为阴性，脑脊液检查阴性。一期梅毒（硬下疳初期），血清反应为阴性时已接受充足抗梅治疗，可不出现阳性反应，这种情况不存在血清治愈的问题。

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