医生体_医生提醒软组织损伤48小时内不宜活动
来源：常见病症 发布时间：2018-06-26 点击：
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□见习记者郑良子
“伤筋动骨一百天”，就是要休息一百天，才会痊愈。但是在很多人眼中，伤筋只是软组织损伤，红肿、淤血、疼痛，只要红肿消去、淤血化开、疼痛不再，就痊愈了。其实并非如此。
伤筋到底伤到了什么?
“伤筋就是指人体四肢，除了骨头、关节以外的软组织损伤，包括肌肉、肌腱、韧带和关节囊。”河南康复中心医院肢体康复科主任刘强告诉记者，“狭义的筋，就是医学术语中的肌腱。”
在刘强的诊室里可以看见程度不相同的软组织损伤病人。病情轻微的只是肌肉拉伤，严重的则是肌腱断裂。刘强说：“现在病人绝大多数是脚踝处肌肉、韧带损伤，一般都是崴的，这类病人康复比较迅速。但是对于肌腱损伤的病人来说，康复期则要相对延长。但不管是哪种软组织损伤，护理的步骤都是一样的。”
伤筋后如何护理?
出现软组织损伤后如何护理最科学呢?刘强说：“软组织损伤发生后的48小时内，做好处理措施最为重要，这时处于血肿应急期。48小时后患者就从急性期自然过渡到了恢复期，恢复期时就能够通过康复训练加快恢复步伐。”
A.48小时内不要活动，要冰敷
当软组织出现损伤时，肌肉、肌腱、韧带均被强力拉扯，在这一拉扯过程中，软组织会出现损伤，皮下的毛细血管纷纷破裂，血液从毛细血管中溢出，组织液也跟着渗了出来。“很多人都会发现在损伤的部位会出现一个包，这就是溢出组织液和血液所致。”刘强说。
有些患者在出现损伤后，会左右活动损伤部位以确认损伤程度，还有些患者发现自己损伤部位肿胀时，会选择热敷这一方式，来活血散淤。这些在刘强看来都是百害无一利。“急性损伤后，患者只需要做两件事：一是不要活动损伤部位，用医疗检查来确认损伤的严重程度;二是冰敷。”
刘强说：“这时候，损伤部位的毛细血管还处于破裂状态，左右活动和热敷都会加剧破裂程度，使得更多的血液和组织液渗出，对康复有弊无利。”而冰敷的好处就是利用热胀冷缩原理，促使毛细血管收缩，不再流血。
刘强告诉记者，患者在进行冰敷的时候，可以使用袋装牛奶替代冰袋。将袋装牛奶放进冷冻室，1个小时后取出，用毛巾包裹后即可敷于伤处。袋装牛奶里液体含量多，可敷用时间长，且能最大限度贴合伤处。
B.48小时后要活动，要热敷
经过两天的休养，破裂的毛细血管基本已经长好，损伤的软组织也不再恶化。患者顺利度过血肿应急期后，进入了自我训练为主的恢复期。这时不仅可以活动僵直两天的患处，还可以热敷患处。
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“这时活动软组织会有轻微的疼痛感，这并不是二次损伤。”刘强说，“很多患者因为害怕再次损伤，往往会放弃患处的活动，这对以后的恢复很不利。因为等到患处没有疼痛感再去活动，已经2周过去了。长期不用，人体患处的关节活动度就会受到影响，肌肉力量也会下降。”
当然，活动软组织也是有限度的。刘强建议应该和完好的对侧肢体做比较。“患侧打开的角度比健侧小5度就好。”
热敷是此时的重头戏，刘强建议可以每天两次，一次半小时。既可以消肿化淤，还能促进血液循环。
循环好的血液能够为软组织带来更多的营养，一定程度上促使肌肉弹性变大、力量变强，达到更好的恢复效果。
这样双管齐下，大约2周时间，轻微的软组织损伤（如脚崴伤、拉伤等）即可痊愈，患者正常活动损伤部位时，在没有疼痛感的情况下，也能达到受损前的活动度。但修复工作还没有结束。
伤筋要修复百天并不是伪科学
很多患者都有过这样的经历：明明已经一个月过去了，受伤的部位还是不能太发力，用力过大时还会有疼痛感袭来。难道是没有康复好?
“确实是没有完全恢复。”刘强解释，“虽然我们从外表上看不出来损伤内部的状况。但是肌肉、肌腱、韧带一旦拉伤，想要长回原来的模样，是需要一个过程的。在这段时间里，外表看起来没有问题的伤处，它的承重能力或力量都有欠缺。一旦用力过大就会出现疼痛的感觉。”
伤筋动骨一百天，这句老话非常正确。伤筋虽不重也要修复一百天。
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