安保保胎药|滥用保胎药当心生下假小子

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    继上周健康周两性版推出不孕不育遗传咨询男性篇后，本周继续推出女性篇。 染色体异常会造成男性无精、少精，而对女性生育的影响，则主要表现为习惯性流产。研究数据显示，反复自然流产的患者，有5%-6%属于异常染色体。而在孕早期就停止发育的胎儿中，也有过半存在染色体异常。在出现先兆流产、需要选择是否保胎时，这一事实就成为不得不考虑的问题。

    经过染色体检查，这对夫妻中有一方是染色体平衡易位携带者，表现正常的女儿也是一名携带者，而儿子的21号染色体有三条（正常情况是两条），是个唐氏综合征患者。如果再次怀孕，因胎儿染色体条数不够而流产的几率是1/4、如果胎儿能够存活下来，正常、平衡易位携带者、先天愚型的几率相同。女儿日后怀孕时，所面临的风险也一样。

    分析 专家介绍说，染色体异常对女性生育的最主要影响就是习惯性流产。在反复自然流产的患者中，大约有5%~6%的夫妻双方或其中一方是异常染色体的携带者，大多数都是染色体的结构出现异常。其中一种常见的异常是染色体平衡易位。 通俗地讲，染色体平衡易位就是携带者的个别染色体断了一截，裂口和另外的染色体搭在了一起。

    然而，异常的染色体会在精子/卵子的形成过程中被分配到精子/卵子中，和正常的卵子/精子结合后有可能导致流产、死胎，或生下畸形儿、染色体异常儿，只有1/4的几率能生下染色体完全正常的健康孩子。 此外，多囊卵巢综合征或卵巢功能早衰的女性其实是脆性x染色体的携带者，染色体数目异常的风险也会增加。 ●孕早期胚胎停育 过半因染色体异常病例2 一位女性结婚后共有四次怀孕经历。

    双方的染色体检查和优生五项检查结果都显示正常。现在正怀着第四胎。 医生认为，虽然夫妻双方染色体都正常，但有可能在形成胚胎时发生突变，导致胚胎停止发育。建议患者在怀孕第10~12周接受遗传筛查。 分析 随着医学技术的发展，当女性在怀孕期出现流产先兆时，采用保胎治疗有可能帮她们留住肚子里的骨肉。但是孙筱放提醒，需要保的胎，往往本身就是有缺陷的胚胎。

    也就是说，即使保胎成功，最终生下孩子，这个孩子染色体异常的风险将超过一半。如果染色体异常，有可能出现畸形，也可能表现正常，但染色体异常的影响会在日后显现。 因此，对于一些孕妇和家属在出现流产先兆就想赶快保的做法，专家建议在选择接受保胎治疗之前，最好仔细权衡。 自然流产往往是自然选择、优胜劣汰的结果，如果夫妻俩都还年轻，也并非不孕不育患者，有时候出现先兆流产不一定要选择保胎。

    ●盲目保胎安胎 可能产生缺陷儿 病例3 一对夫妻婚后多年都没能生育，在接受体外受精试管婴儿术之后，终于在妻子38岁这年怀上了宝宝。由于害怕流产，夫妻俩一直不愿意做侵入性产前诊断。结果孩子出生时，发现是一个21号染色体三体的先天愚型儿。 医生指出，高龄孕妇卵母细胞会出现老化，细胞受精分裂过程容易产生畸变。

    所以对于高龄孕妇来说，产前诊断尤其重要。 分析 在遗传咨询门诊中遇到的部分生下出生缺陷儿的妈妈，都曾有过盲目保胎或安胎的经历。 她表示，造成这一现象主要有两方面原因，一方面是由于考虑到腹中胎儿是珍贵儿，孕妇或家人不愿接受看起来会伤害到胎儿的侵入性产前诊断。另一方面，则是滥用保胎药所导致的。 她介绍，黄体酮是保胎治疗的经典用药，在辅助生殖治疗中也必须使用，适当使用是没有问题的。

    部分女性胎儿性器官 可能出现男性化表现 值得注意的是，在怀孕早期使用大量黄体酮，胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险会增加8倍。如果使用人工合成的孕酮，约有18%的女性胎儿性器官会出现男性化表现，要接受整形治疗。所以，使用过这些药物保胎的孕妇，在怀孕第18～26周应做胎儿二级b超检查，排除畸形。

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