第三视角_中医视角看口腔扁平苔癣

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    基本症状

    1.颊部病损两颊可见白色或黄色的条纹，可呈放射状、索条状、网状、环状、丘疹样，其周围粘膜可有充血、糜烂、渗出或疱疹、大疱、下颌磨牙区的颊粘膜及移行皱襞处多伴有半圆形充血区

    2.舌部病损。舌背部可见圆形或椭圆形白色斑点状损害，局部光滑、发红、病变处舌乳头萎缩消失，中心可有糜烂渗出。舌腹部可见网状、环状、索条状白纹。

    3.唇部病损。唇红部可见花纹状、网状、索条状白纹，唇表面覆鳞屑或糜烂、渗出和结痂。

    4.牙龈病损。牙龈有网状、环状、斑片状白纹，牙龈充血、糜烂、水肿。

    辨证施治

    1.肝郁脾虚型主证为口腔颊，龈和舌唇可见白色角化斑纹，其周围粘膜有充血、红斑、水肿，间有形状不规则的表浅糜烂面，并有黄色渗出物覆盖，局部疼痛明显，遇厚味或不慎触之，疼痛加剧。全身伴有口苦咽干或口淡无味，头晕目眩，胸闷胁疼，脘腹胀满，纳差，便溏或便干，舌质偏红，舌苔黄薄腻，脉弦数。治宜疏肝健脾，利湿清热。

    2.肝肾阴虚型主证为口腔两颊或舌、牙龈可见深浅不同的白色角化斑纹，略高于粘膜面，不能檫拭掉，其斑纹可呈索条状、网状、树枝状或丘疹状，局部有粗涩感，麻辣感，也可无明自觉症状，偶然发现。全身可伴头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，手足心热，脉系细数，舌红少苔。治宜滋补肝肾、育阴清热、养血润燥。

    3.肝郁化火型主证为口腔颊、龈或舌唇可见白色角化斑纹，周围有广泛、显著充血、红斑、疼痛不适，进食时疼痛敏感。全身伴有性急息怒，头疼头晕，口苦咽干，胸胁胀满，月经不调，尿黄便干，舌红有瘀点，苔黄，脉弦数。治宜疏肝清热、活血化瘀。

    4.预防与调护

    口腔扁平苔藓多由精神因素引起或诱发，部分病人有恐癌心理，因此心理治疗十分重要，解除病人紧张心理对疾病转归起很重要作用，对充血型、糜烂型扁平苔藓应少食刺激性事物为宜。

    中医药治疗

    本病反复性大，治疗较困难，西医无理想的全身用药，对自觉症状及临床表现重者局部用药，效果欠佳。中西治疗多从脾、肝、肾经入手，辨证施治，全身及局部症状均可得到明显改善。

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